县医疗保障局2023年度工作总结和2024年度工作计划
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县医疗保障局 2023 年度工作总结和 2024 年
度工作计划
一、2023 年主要指标、重点工作完成情况和主要亮点
（一）2023 年主要指标
2023 年XX 县城乡居民参保人口为 XX 万人，城乡基本
医疗保险参保率为 98.93%，大于目标任务的 95%，较上年
下降 4.15%。基金收入 XX 万元，目前基金待遇支付 XX 万元,
基金结余 XX 万元。预计截至 12 月份基金待遇支付 XX 万元，
基金结余 XX 万元。
城镇职工参保人口 5.18 万人，大于目标任务数 XX 万人，
较上年增加 0.38 万人。城镇职工医疗保险基金收入 XX 万元，
目前待遇支付 XX 万元，基金结余 XX 万元。预计截至 12 月
份基金待遇支付 XX 万元，基金结余 XX 万元。
（二）重点工作完成情况
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1.医保基金监管。2023 年通过聘请第三方开展全覆盖
检查工作、省局组织市际交叉互查、门诊统筹基金专项检
查、市局组织县际交叉互查等方式，对全县定点医药机构
（含村卫生室）医保基金使用情况，共检查 413 家次，处理
107 次，并对 44 家医药机构负责人进行约谈。
2.助力乡村振兴。一是加强部门数据共享和人员信息比
对。建立参保数据库，实现参保信息实时动态管理，避免
重复参保。二是持续优化参保缴费服务。利用安徽省统一
医保信息平台基础信息管理子系统实时核对功能，拓展缴
费途径。三是落实参保动员主体责任。对各乡镇（街道）
压实责任，重点加强特困人员、低保对象、返贫致贫人口
和监测人口参保动员工作。四是调整参保缴费资助政策。
2023 年资助特殊身份人员参加城乡居民基本医疗保险共计
XX 万人，资助金额 XX 万元。预计截至 12 月份数据无变化。
五是完善待遇政策。确保城乡居民医保政策范围内住院费
用报销比例稳定在 70%以上，政策范围内门诊费用报销比例
稳定在 50%以上。
3.药品集中采购。截止至 11 月30 日，全县 26 家公立
医疗机构平台药品采购总金额约 XX 亿元，配送总金额约 XX
亿 元 ， 配 送 率 89.4% ， 入 库 总 金 额 约 XX 亿 元 ， 入 库率
88.06%。
4.推进 DIP 支付方式改革。目前全县 46 家定点医疗机构
全部开展 DIP 实际付费。DIP 付费医保基金支出占统筹区内
住院医保基金支出达到 70%以上，DIP 付费医疗机构病种入
组率达到 90%以上。按照 DIP 管理规范，已经对定点医疗机
构2022 年进行清算，2023 年对定点医疗机构按月进行月度
拨付，居民中心预拨付费用 XX 万元，职工医保中心预拨付
费用 XX 万元。
（三）主要亮点
1.在大病保险上高质高效。一是筹资支出方面。XX 县
大病保险筹资 XX 亿元，截至 2023 年11 月底，大病保险的
实际支出额为 XX 万元，占全年筹资总额的 52.3%。预计截
至12 月份大病保险的实际支出额为 XX 万元。二是特殊人群
方面。取消特殊人群大病保险封顶线，截至 2023 年12 月初，
已赔付2023 年大病保险人次 XX 人，赔付金额 XX 万元，其
中 特 殊 人 群 赔 付XX 人 ， 赔付 金 额 XX 万 元 ， 占 总 支 出
35.61%。
摘要：
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县医疗保障局2023年度工作总结和2024年度工作计划 一、2023年主要指标、重点工作完成情况和主要亮点 （一）2023年主要指标 2023年XX县城乡居民参保人口为XX万人，城乡基本医疗保险参保率为98.93%，大于目标任务的95%，较上年下降4.15%。基金收入XX万元，目前基金待遇支付XX万元,基金结余XX万元。预计截至12月份基金待遇支付XX万元，基金结余XX万元。 城镇职工参保人口5.18万人，大于目标任务数XX万人，较上年增加0.38万人。城镇职工医疗保险基金收入XX万元，目前待遇支付XX万元，基金结余XX万元。预计截至12月份基金待遇支付XX万元，基金结余XX万元。 ...
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分类：热门专题
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时间：2024-01-02
