质量控制管理部2023年工作总结及2024年工作计划

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质量控制管理部 2023 年工作总结及 2024 年

工作计划

　　按照医院工作部署，2023 年9月重新组建质量控制管

理部，在医院的坚强领导和分管院长的正确指导下，完成

部分工作任务，现将今年工作总结和明年计划汇报如下：

　　一、2023 年工作总结

　　（一）医疗质量方面。

　　一是在前期调研的基础上，出台了《关于调整医院病

案管理委员会组成人员的通知》（六中医〔2023〕89 号）

和拟出台《关于印发《六安市中医院病历质量控制实施方

案（试行）》的通知》，将建立起严格的奖惩制度，形成

管理闭环，以病案质控带动医院整体质量内涵的全面提升。

　　二是配合卒中中心完成全市卒中地图推广员培训、首

届卒中主题短视频大赛和日常卒中地图使用等质控相关工

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作。

　　三是配合医务部开展质控培训等工作，配合信息管理

部推进完成互联互通成熟度测评临床调度工作。

　　（二）数据质量方面。

　　一是将国考指标确定归口到各行政职能科室，同时将

临床科室的国考指标纳入 KPI 考核体系，确保双向发力，以

国考指标优化撬动医院的高质量发展。

　　二是通过院部月底会议定期进行调度，截止到 2023 年

10 月底，多数指标已达国家满分标准，如门诊中药处方占

比达到 62.97%，门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方

比例为 32.33%，出院患者中药饮片使用率达到 72.73%，出

院患者使用中医非药物疗法比例达到 73.59%，抗菌药物使

用强度为 38.32DDDs，医疗服务收入占比为 39.5%，人员支

出占业务支出比重为 46.79%，住院次均费用增幅和住院次

均药品费用增幅分别为-4.31%和-1.66%，其他部分薄弱指标

正在补差补缺中。

　　三是承担每季度的信息公开，中医监测报表，医疗服

务与质量安全报告报表的统计与上报等，确保数据真实性

完整性、及时性、准确性，做到应统尽统，应报尽报。

　　（三）服务质量方面。

　　一是完成第二季度全省满意度调查廉洁从业回访、患

者满意度调查整改和第三季度数据报送工作。

　　二是协同推进智能患者健康管理系统采购项目进度。

　　二、2024 年工作总结

　　（一）医疗质量方面。

　　一是按照国家卫健委连续印发《关于开展全面提升医

疗质量行动（2023-2025 年）的通知》、《关于印发进一步

改善护理服务行动计划（2023—2025 年）的通知》、《全

面提升医疗质量行动计划（2023-2025 年）》、《患者安全

专项行动方案（2023-2025 年）》等系列方案文件，建立健

全医院整体医疗质量和安全管理体系和相关制度，彻落实

各项医疗核心制度，明确各部门的职责和任务，明晰医务

人员岗位职责，狠抓医疗服务过程中重点科室、重点区域

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摘要：

质量控制管理部2023年工作总结及2024年工作计划　　按照医院工作部署，2023年9月重新组建质量控制管理部，在医院的坚强领导和分管院长的正确指导下，完成部分工作任务，现将今年工作总结和明年计划汇报如下：　　一、2023年工作总结　　（一）医疗质量方面。　　一是在前期调研的基础上，出台了《关于调整医院病案管理委员会组成人员的通知》（六中医〔2023〕89号）和拟出台《关于印发《六安市中医院病历质量控制实施方案（试行）》的通知》，将建立起严格的奖惩制度，形成管理闭环，以病案质控带动医院整体质量内涵的全面提升。　　二是配合卒中中心完成全市卒中地图推广员培训、首届卒中主题短视频大赛和日常卒中地图使...

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