医保局2024年工作总结和2025年工作计划.docx

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医保局 2024 年工作总结和 2025 年工作计

划

2024 年， *县医保局在县委、县政府的坚强领导下，以

习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的

二十大精神，深入学习贯彻习近平总书记关于医疗保障工作

的重要论述，始终坚持以人民为中心的发展思想，紧紧围绕

县委、县政府的中心工作，认真贯彻落实国家、省、市医保

工作会议精神，坚持稳中求进工作总基调，按照“全覆

盖、保基本、多层次、可持续”的方针，全面推进医保领域

各项改革，不断提高医疗保障服务水平，努力推动全县医

疗保障事业高质量发展，为全县经济社会发展作出了积极

贡献。现将有关情况总结如下：

一、工作开展情况

（一）扎实推进“全民参保”，基本医保覆盖水平稳步提

升。一是城乡居民医保参保扩面任务全面完成。按照省、市

医保局统一部署，积极做好

2024 年城乡居民医保参保缴费

工作，通过电视、网络、微信、短信等方式广泛宣传参保政

策，印发《*县 2024

年城乡居民基本医疗保险参保缴费公

告》，组织召开 2024 年城乡居民基本医疗保险参保缴费工

作动员会，制定《*县 2024 年城乡居民基本医疗保险参保

扩面攻坚行动方案》，对 2024 年城乡居民医保参保扩面工

作进行了全面部署。截至目前，全县 2024

年城乡居民医保

参保人数为*

人，超额完成了省、市下达的*人参保任务。二是全面落实城

乡居民医保资助参保政策。认真贯彻落实《关于做好 2024 年

城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》，积极协调

县民政局、县乡村振兴局、县退役军人事务局、县残联等部

门，全面落实城乡居民医保资助参保政策，做到应助尽

助，确保困难群众及时参保。2024 年，全县城乡居民医保

资助参保* 人，资助金额*万元。其中，特困供养人员资助

参保*人，资助金额*万元；低保对象资助参保*人，资助金

额*万元；脱贫人口资助参保*人，资助金额*万元；易返贫

致贫人口资助参保*人，资助金额*万元；重度残疾人资助参

保*人，资助金额 *万元；计生户资助参保*人，资助金额*

万元。

（二）积极推进医保领域改革，不断提高医保待遇保障

水平。一是全面落实城乡居民医保待遇保障政策。 2024

年，全县城乡居民医保住院政策范围内报销比例为*%，门诊

政策范围内报销比例为*%，大病保险起付线为*元，政策

范围内报销比例为*%，重特大疾病住院病种保障政策范围

内报销比例为*%，医疗救助政策范围内报销比例为*%，全

县城乡居民医保待遇保障水平稳步提升。二是全面落实医

保支付方式改革政策。积极推进医保支付方式改革，认真贯

彻落实《*省医疗保障局关于印发〈*省医保按病种分值付

费（DIP）工作方案〉的通知》，制定《*县医保按病种分值

付费（DIP）工作方案》，成立了*县医保按病种分值付费

（DIP）工作领导小组，全面推进医保按病种分值付费

（DIP）工作。目前，全县*家二级以上定点医疗机构已

全部纳入医保按病种分值付费

（DIP）管理，医保按病种分值付费（DIP）结算工作正常开

展。三是全面落实医保基金总额预算管理政策。认真贯彻落

实《*省医疗保障局关于印发〈*省医保基金总额预算管理办

法〉的通知》，制定《*县医保基金总额预算管理办法》，全面

推进医保基金总额预算管理工作。目前，全县*家定点医疗机

构已全部纳入医保基金总额预算管理，医保基金总额预算管

理工作正常开展。四是全面落实医保药品目录管理政策。认

真贯彻落实《*省医疗保障局关于印发〈*省基本医疗保险、

工伤保险和生育保险药品目录（2024 年）〉的通知》，及时更

新医保药品目录，积极组织定点医疗机构开展医保药品目录

贯标工作，确保医保药品目录及时落地实施。目前，全县*家

定点医疗机构已全部完成医保药品目录贯标工作，医保药品

目录已全部落地实施。

（三）加强医保基金监管，全力维护医保基金安全。

一是扎实开展医保基金监管工作。认真贯彻落实《医疗保

障基金使用监督管理条例》，制定《*县 2024 年医保基金监

管工作方案》，组织召开了*县 2024 年医保基金监管工作会

议，对全县医保基金监管工作进行了全面部署。2024 年，

组织开展了

*次全县医保基金监管集中检查，共检查定点医疗机构*

家，发现存在问题的定点医疗机构*家，共追回医保基金*

万元，行政处罚*万元，责令限期整改*家，暂停医保服务协

议*家，解除医保服务协议*家，约谈定点医疗机构负责人*

人次，通报批评*家。二是扎实开展医保基金监管集中宣传

月活动。制定《*县 2024 年医保基金监管集中宣传月活动方

案》，组织召

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标签： #二十大 #工作总结 #计划

摘要：

医保局2024年工作总结和2025年工作计划2024年，*县医保局在县委、县政府的坚强领导下，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，深入学习贯彻习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述，始终坚持以人民为中心的发展思想，紧紧围绕县委、县政府的中心工作，认真贯彻落实国家、省、市医保工作会议精神，坚持稳中求进工作总基调，按照“全覆盖、保基本、多层次、可持续”的方针，全面推进医保...

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