XXX市关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见_公文写作素材大全_公文阁
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XXX 市关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意
见
一、总体要求
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的
十九大和十九届历次全会,以及省委十二届八次、九次全会精神,
坚持以人民为中心,坚持共同富裕方向,坚持应保尽保、保障基本,
尽力而为、量力而行,推动民生改善更可持续。聚焦减轻困难群众
重特大疾病医疗费用负担,建立健全防范和化解因病致贫返贫长效
机制,强化基本医保、大病保险、医疗救助(以下统称三重制度)
综合保障,实事求是确定困难群众医疗保障待遇标准,确保困难群
众基本医疗有保障,不因罹患重特大疾病影响基本生活,同时避免
过度保障。促进三重制度综合保障与慈善救助、商业健康保险等协
同发展、有效衔接,构建政府主导、多方参与的多层次医疗保障体
系。
二、科学确定医疗救助对象范围
(一)及时精准确定救助对象。医疗救助公平覆盖医疗费用负
担较重的困难职工和城乡居民,根据救助对象类别实施分类救助。
对特困人员、低保对象、孤儿、事实无人抚养儿童、低保边缘家庭
成员和纳入监测范围的农村易返贫致贫人口,按规定给予救助。对
不符合低保、特困人员救助供养或低保边缘家庭条件,但因高额医
疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者(以下称因
病致贫重病患者),根据实际给予一定救助。各市(地)政府(行
署)要统一域内医疗救助对象范围,对所辖县(市)政府规定的其
他特殊困难人员,按上述救助对象类别给予相应救助。
三、强化三重制度综合保障
(二)确保困难群众应保尽保。困难群众依法参加基本医保,
按规定享有三重制度保障权益。全面落实城乡居民基本医保参保财
政补助政策,对个人缴费确有困难的群众给予分类资助。特困人员、
孤儿、事实无人抚养儿童给予全额资助;低保对象、返贫致贫人口
给予 60%的定额资助;纳入监测范围的农村易返贫致贫人口,过渡
期内可按照不高于低保对象资助标准,享受一定期限的定额资助政
策,具体资助标准和期限由各市(地)政府(行署)根据实际确定。
适应人口流动和参保需求变化,灵活调整救助对象参保缴费方式,
确保其及时参保、应保尽保。
(三)促进三重制度互补衔接。发挥基本医保主体保障功能,
严格执行基本医保支付范围和标准,实施公平适度保障;增强大病
保险减负功能,探索完善大病保险对低保对象、特困人员和返贫致
贫人口的倾斜支付政策,发挥补充保障作用;夯实医疗救助托底保
障功能,按照“先保险后救助”的原则,对基本医保、大病保险等支
付后个人医疗费用负担仍然较重的救助对象按规定实施救助,合力
防范因病致贫返贫风险。完善农村易返贫致贫人口医保帮扶措施,
推动实现巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。
四、夯实医疗救助托底保障
(四)明确救助费用保障范围。坚持保基本,妥善解决救助对
象政策范围内基本医疗需求。救助费用主要覆盖救助对象在定点医
药机构发生的住院费用、因慢性病需长期服药或患重特大疾病需长
期门诊治疗的费用。由医疗救助基金支付的药品、医用耗材、诊疗
项目原则上应符合国家有关基本医保支付范围的规定。基本医保、
大病保险起付线以下的政策范围内个人自付费用,按规定纳入救助
保障。除国家另有明确规定外,各统筹地区不得自行制定或用变通
的方法擅自扩大医疗救助费用保障范围。
(五)合理确定基本救助水平。按救助对象家庭困难情况,分
类设定年度救助起付标准(以下简称起付标准)。对低保对象、特
困人员、返贫致贫人口、孤儿、事实无人抚养儿童原则上取消起付
标准,暂不具备条件的统筹地区,其起付标准不得高于所在统筹地
区上年居民人均可支配收入的 5%,并逐步探索取消起付标准。农
村易返贫致贫人口、低保边缘家庭成员起付标准按所在统筹地区上
年居民人均可支配收入的 10%左右确定,因病致贫重病患者按
25%左右确定。对医疗救助对象在定点医疗机构门诊发生的符合当
地门诊慢性病、特殊疾病规定的政策范围内费用,经基本医保、大
病保险等报销后,年度救助限额内原则上按不低于 50%的比例救助,
其中,特困人员、低保对象、孤儿、事实无人抚养儿童、返贫致贫
人口比例不低于 70%。年度救助限额内,特困人员、低保对象、孤
儿、事实无人抚养儿童、返贫致贫人口符合规定的住院医疗费用可
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XXX市关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见一、总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大和十九届历次全会,以及省委十二届八次、九次全会精神,坚持以人民为中心,坚持共同富裕方向,坚持应保尽保、保障基本,尽力而为、量力而行,推动民生改善更可持续。聚焦减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担,建立健全防范和化解因病致贫返贫长效机制,强化基本医保、大病保险、医疗救助(以下统称三重制度)综合保障,实事求是确定困难群众医疗保障待遇标准,确保困难群众基本医疗有保障,不因罹患重特大疾病影响基本生活,同时避免过度保障。促进三重制度综合保障与慈善救助、商业健康保险等协同发展、有效衔...
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作者:学习大国
分类:日常工作
属性:9 页
大小:17.24KB
格式:DOCX
时间:2022-06-06