[公文阁] 2022年XX市医疗保障局“双随机、一公开”监管工作方案

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3.0 学习大国 2022-05-20 111 99+ 13.63KB 4 页
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2022 XX 市医疗保障局“双随机、一公开”监管工作方
为深入贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府有关部署要求,
切实做好全市医疗保障基金“双随机、一公开”监管工作,制定本方
案。
一、工作目标
根据国家医疗保障局《关于做好 2022 年医疗保障基金监管工
作的通知》和 XX 省医疗保障局《2022 年医疗保障基金监管工作方
案》(X医保函〔20224号)要求,实现市医疗保障局内部联合
“双随机、一公开”监管常态化。按照《全面加强全市医疗保障基金
监管六项措施》“市县两级要建立医保、卫健、市场监管等部门组成
的联合执法机制,每年针对两定机构至少开展一次联合检查”的要求,
深入推进部门联合抽查,对检查对象的年度抽查比例不低于 5%。
二、主要工作任务
(一)健全完善制度机制。明确领导机构,制定工作方案计划。
健全完善医保基金监督检查人员名录库,建立完善医保基金监督检
查专家库(范围涵盖临床医师、药师、医保、信息技术人员、律师、
会计师、审计人员等)和检查对象名录库(定点医药机构),落实
动态维护机制。建立检查事项清单,做好动态调整工作。
责任单位:市局各科室、医保中心
完成时限:4月底
(二)制定年度随机抽查计划。市局各科室、医保中心要依据
监管职责,结合监管重点、风险点、业务领域的工作要求等,本着
统一组织、均衡开展、突出重点的原则,认真谋划本单位 2020
抽查计划,对抽查对象和检查方式相近的抽查,应当在计划中合并,
防止出现单一事项和各自为政的抽查检查。
责任单位:市局各科室、医保中心
完成时限:3月中旬
(三)严格依计划开展随机抽查检查。按照年度随机抽查工作
计划,通过公开、公正的方式从检查对象名录库中随机抽取检查对
象,并充分考虑工作实际,随机抽取被检查对象、随机选派检查人
员,严格按照工作方案计划要求,科学合理地实施随机抽查检查,
对抽查计划有调整的,要严格履行相关工作程序,不得随意更改。
对于计划中的每次抽查,都要有具体的工作方案,确保抽查有序开
展。
责任单位:市局各科室、医保中心
完成时限:年底前
(四)积极推进部门联合抽查。积极推进部门联合抽查,实现
“进一次门,查多项事”,尽可能减少对被检查单位正常工作的干扰。
要科学合理地确定抽查比例,确保一定的监管覆盖面和震慑力。
责任单位:市局各科室、医保中心
完成时限:年底前
(五)强化抽查检查结果公示运用。抽查检查结果通过政府
等进行公示,主动接受社会监督。对抽查现的违规行为依
法加大惩处力度,对涉嫌犯罪移送司法机关。对抽查现的
信行为实施联合惩戒成有震慑,强两定机构法的
觉性
责任单位:市局各科室、医保中心
完成时限:长期
(六)加随机抽查宣传、业务培训力度。强化对随机抽查的
宣传报道,不断扩大两定机构、会的认知度和参与度,积极宣传
报道好的经验做法,好的会监督围。每次抽查工作开
前均要安排好随机抽查培训,加强执法人员培训,不断提高执法能
力和监管水平,确保抽查结果认定范统一。
责任单位:市局各科室、医保中心
完成时限:长期
三、工作要求
(一)加强组织领导。成立市医疗保障局局任组,分管
,市局各科室、医保中心责人为成员的“双随机、一
公开”监管工作领导组,加强对“双随机、一公开”工作的组织领导、
筹协调。领导公室在基金监管科,分管局长兼公室
主任,责建立健全相应工作机制,制定科学务实的工作方案,
化目标任务和推进措施,确保各项工作任务落
摘要:

2022年XX市医疗保障局“双随机、一公开”监管工作方案为深入贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府有关部署要求,切实做好全市医疗保障基金“双随机、一公开”监管工作,制定本方案。一、工作目标根据国家医疗保障局《关于做好2022年医疗保障基金监管工作的通知》和XX省医疗保障局《2022年医疗保障基金监管工作方案》(X医保函〔2022〕4号)要求,实现市医疗保障局内部联合“双随机、一公开”监管常态化。按照《全面加强全市医疗保障基金监管六项措施》“市县两级要建立医保、卫健、市场监管等部门组成的联合执法机制,每年针对两定机构至少开展一次联合检查”的要求,深入推进部门联合抽查,对检查对象的年度抽查比例不低...

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