XX市医疗保障局2022年工作要点

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3.0 流金岁月 2022-02-05 133 99+ 15.57KB 4 页
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XX 市医疗保障局 2022 年工作要点
2022 年,XX 市医疗保障工作的总体思路是:以习近平新时代
中国特色社会主义思想为指导,认真学习贯彻党的十九届六中全会
精神,在省局指导下,以推进医保领域共同富裕为主题,以红色根
脉强基工程为抓手,重点加快“六个医保”建设,全力推进医保治理
体系和治理能力现代化,为 XX 高质量发展建设贡献力量。
一、主要指标
(一)全市户籍人口基本医疗保险参保率 99%以上。
(二)符合条件的贫困人口资助参保率 100%,医疗救助政策
落实率 100%。
(三)全市医保基金支出增幅不超过 10%。
(四)定点医疗机构检查覆盖率 100%。
(五)政府办各级各类医疗机构在省药械采购平台的药品、重
点医用耗材采购率达到 100%。
(六)全市“XXXXX”参保率不低于 70%,赔付率不低于
90%。
二、重点任务
(一)聚焦医保共富,全力提升医保待遇水平
一是深化基本医保市级统筹。完善市级统筹工作机制,加强市
级统筹工作考核,提升基金共济能力,进一步缩小城乡差距,增强
医保体系的公平性,促进共同富裕建设。二是完善全市统一的医疗
保障制度。全面落实国家、省医保待遇清单和职工医保门诊共济保
障政策,形成保基本、全覆盖、可持续的全市统一的医疗保障制度。
根据上级统一部署,推动新的生育政策落地见效,积极应对人口老
龄化。三是做强做优商业补充医疗保险。把商业补充医疗保险作为
共同富裕示范区建设重大改革项目加以推进,探索有利于可持续发
展的政策体系、工作体系和指标体系。打造“浙里医保•越惠保”精品,
确保参保率不低于 70%、赔付率不低于 90%。四是巩固医保脱贫
攻坚成果。不断完善救助对象精准识和主动发机制,确保困
资助参保率、医疗救助政策落实率“10 ”落实到位;
新一保险务项目招投标工作。
(二)聚焦改革重点,全力提升医保治理水平
一是深化医保支付方式改革。完善总额预算制度,学确定和
分配各区、(市)总额预算指标,确保医保基金支出年增不超
10%,提高基金的使效和可持续性全面深化住院按 DRGs
数法支付方式改革,相关工作评价;根据省局部署,
展总额预算下门诊头结APG 数法工作积极探索
符合中医药特点的医保支付方式。二是推进基金预算理。
强化基金运行分析应市级统筹要,提高分析能力以
推动业务与财务一体化,展全市医保基金预决算工作。三是
探索建量采指导规则监督体系。统一检查取数、考核标准
,提升量采执行能力,为牵头市级采工作做。四是探索
医疗价格态调整机制。以临床价值为导研究态调
动条件、约束条件和发机制;科调整中医医疗价格
在支持中医药传承发展谋求突破
(三)聚焦提质增效,全力提升务水平
一是加快医保领域数字化改革。把省“智慧医保”项目建设作为
“一把手”工程,成领导小和工作专班严格按节点要完成上
线任务推动完成全省医保系统“一地新、全省共”应用项目
点工作。二是打造“15 分钟医保”升级线下进一步推动
务下,完善大口到务到
的基医保网络线上进一步优化地区医保项“一
网通办”,实现“全省办”项乡街道)全覆盖。三是推动医保
办工作标准化。进一步抓实国家 15 项医保信息业务编码标准的
落地应用;开展国家级、省级医保务示范点建。按照上级政策
定,完善定点医药机构评估规程和考核办。四是提升特定人
医保务水平。做门诊病患者异直接结算等工作。
(四)聚焦基金全,全力提升基金监管水平
一是严厉击欺诈骗为。指导展定点医疗机构自纠
推动全市定点医药机构项检查 100%全覆盖,全市地、门诊和
住院等费核全覆盖,过强监管、重处罚严震慑广宣
,全方位多举措加强打击防范,保持“零容忍”高压态势。二是
全基金监管长效机制。建基金监管数分析,探索 DRGs
检查模式,提升自我数分析、发现题能力强化基金运行风
摘要:

XX市医疗保障局2022年工作要点2022年,XX市医疗保障工作的总体思路是:以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,认真学习贯彻党的十九届六中全会精神,在省局指导下,以推进医保领域共同富裕为主题,以红色根脉强基工程为抓手,重点加快“六个医保”建设,全力推进医保治理体系和治理能力现代化,为XX高质量发展建设贡献力量。一、主要指标(一)全市户籍人口基本医疗保险参保率99%以上。(二)符合条件的贫困人口资助参保率100%,医疗救助政策落实率100%。(三)全市医保基金支出增幅不超过10%。(四)定点医疗机构检查覆盖率100%。(五)政府办各级各类医疗机构在省药械采购平台的药品、重点医用耗材采购率...

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